Ano ang Nitric Oxide?

Ang nitric oxide ay isang gas na nalilikha ng mga selulang sangkot sa pamamaga na nauugnay sa allergic o eosinophilic na hika.

Ano ang FeNO₂?

Ang Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) test ay isang paraan ng pagsukat ng dami ng nitric oxide sa isang hiningang inilabas. Ang pagsusuring ito ay makakatulong sa pag-diagnose ng hika sa pamamagitan ng pagpapakita ng antas ng pamamaga sa baga.

Klinikal na Kagamitan ng FeNO

Ang FeNO ay maaaring magbigay ng isang hindi nagsasalakay na pandagdag para sa unang pagsusuri ng hika kung saan inirerekomenda ito ng ATS at NICE bilang bahagi ng kanilang kasalukuyang mga alituntunin at diagnostic algorithm.

Mga Daglat: ATS, American Thoracic Society; FeNO, fractional exhaled nitric oxide; GINA, Global Initiative for Asthma; ICS, inhaled corticosteroid; NICE, National Institute for Health and Care Excellence.

Tinutukoy ng mga alituntunin ng ATS ang mataas, katamtaman, at mababang antas ng FeNO sa mga nasa hustong gulang bilang >50 ppb, 25 hanggang 50 ppb, at <25 ppb, ayon sa pagkakabanggit. Samantalang sa mga bata, ang mataas, katamtaman, at mababang antas ng FeNO ay inilalarawan bilang >35 ppb, 20 hanggang 35 ppb, at <20 ppb (Talahanayan 1). Inirerekomenda ng ATS ang paggamit ng FeNO upang suportahan ang diagnosis ng hika kung saan kinakailangan ang obhetibong ebidensya, lalo na sa diagnosis ng eosinophilic inflammation. Inilalarawan ng ATS na ang mataas na antas ng FeNO (>50 ppb sa mga nasa hustong gulang at >35 ppb sa mga bata), kapag binigyang-kahulugan sa klinikal na konteksto, ay nagpapahiwatig na ang eosinophilic inflammation ay naroroon na may corticosteroid responsiveness sa mga pasyenteng may sintomas, habang ang mababang antas (<25 ppb sa mga nasa hustong gulang at <20 ppb sa mga bata) ay nagpapahirap dito at ang mga katamtamang antas ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat.

Ang kasalukuyang mga alituntunin ng NICE, na gumagamit ng mas mababang antas ng cut-off ng FeNO kaysa sa ATS (Talahanayan 1), ay nagrerekomenda ng paggamit ng FeNO bilang bahagi ng diagnostic work kung saan isinasaalang-alang ang diagnosis ng hika sa mga matatanda o kung saan mayroong diagnostic uncertainty sa mga bata. Ang mga antas ng FeNO ay muling binibigyang-kahulugan sa isang klinikal na konteksto at ang karagdagang pagsusuri, tulad ng bronchial provocation testing ay maaaring makatulong sa diagnosis sa pamamagitan ng pagpapakita ng airway hyperresponsiveness. Kinikilala ng mga alituntunin ng GINA ang papel ng FeNO sa pagtukoy ng eosinophilic inflammation sa hika ngunit sa kasalukuyan ay hindi nakikita ang papel ng FeNO sa mga diagnostic algorithm ng hika. Tinutukoy ng Scottish Consensus ang mga cut-off ayon sa pagkakalantad sa steroid na may mga positibong halaga na >40 ppb sa mga pasyenteng hindi pa gumagamit ng steroid at >25 ppb para sa mga pasyenteng nasa ICS.