Sa loob ng maraming taon, ang Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) test ay nagsilbing mahalagang kasama sa toolkit ng mga clinician ng hika, pangunahin na siyang gumagabay sa mga desisyon sa pamamahala. Ang 2025 update sa mga alituntunin ng Global Initiative for Asthma (GINA) ay nagmamarka ng isang makabuluhang ebolusyon, na pormal na nagpapalawak sa papel ng FeNO na lampas sa pagtatasa at pamamahala upang aktibong suportahan ngayon ang diagnosis ng Type 2 (T2) inflammatory asthma. Kinikilala ng refinement na ito ang pangunahing papel ng phenotyping sa modernong pangangalaga sa hika at nagbibigay ng mas tumpak at biologically-grounded na diskarte sa paunang diagnosis.
FeNO: Isang Bintana sa Pamamaga ng Daanan ng Hihinga
Sinusukat ng FeNO ang konsentrasyon ng nitric oxide sa hiningang inilalabas, na nagsisilbing direkta at hindi nagsasalakay na biomarker para sa pamamaga ng eosinophilic, o T2, sa daanan ng hangin. Ang pamamagang ito, na dulot ng mga cytokine tulad ng interleukin-4, -5, at -13, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na IgE, mga eosinophil sa dugo at plema, at kakayahang tumugon sa mga corticosteroid. Ayon sa kaugalian, ang FeNO ay ginagamit upang:
Hulaan ang tugon sa inhaled corticosteroids (ICS): Ang mataas na antas ng FeNO ay mapagkakatiwalaang nagpapahiwatig ng mas malaking posibilidad na makinabang mula sa ICS therapy.
Subaybayan ang pagsunod at pagkontrol ng pamamaga: Ang mga sunod-sunod na pagsukat ay maaaring obhetibong masuri ang pagsunod ng pasyente sa anti-inflammatory therapy at ang pagsugpo sa pinagbabatayan na pamamaga ng T2.
Gabay sa pagsasaayos ng paggamot: Ang mga uso sa FeNO ay maaaring magbigay ng impormasyon sa mga desisyon sa pagpapataas o pagbaba ng dosis ng ICS.
Ang Pagbabago sa 2025: FeNO sa Diagnostic Pathway
Ang pangunahing pagsulong sa ulat ng GINA noong 2025 ay ang pinalakas na pag-endorso sa FeNO bilang pantulong sa pag-diagnose para sa pagtukoy ng hika na may mataas na T2 sa punto ng pagpapakita nito. Ito ay partikular na mahalaga sa konteksto ng magkakaibang presentasyon ng hika.
Pag-iiba ng mga Phenotype ng Hika: Hindi lahat ng paghingal o hirap sa paghinga ay klasikong T2 asthma. Ang mga pasyenteng may non-T2 o pauci-granulocytic na pamamaga ay maaaring magpakita ng mga katulad na sintomas ngunit may mababang antas ng FeNO. Ang isang patuloy na mataas na antas ng FeNO (hal., >35-40 ppb sa mga nasa hustong gulang) sa isang pasyente na may mga sintomas na nagpapahiwatig (ubo, paghingal, pabagu-bagong limitasyon sa daloy ng hangin) ngayon ay nagbibigay ng nakakakumbinsing positibong ebidensya para sa isang T2-high endotype, kahit bago pa man ang isang pagsubok sa paggamot.
Pagsuporta sa Diagnosis sa mga Mahirap na Senaryo: Para sa mga pasyenteng may mga hindi pangkaraniwang sintomas o kung saan ang mga resulta ng spirometry ay hindi malinaw o normal sa oras ng pagsusuri, ang mataas na FeNO ay maaaring maging mahalagang piraso ng obhetibong ebidensya na nagtuturo sa isang pinagbabatayan na proseso ng pamamaga ng T2. Nakakatulong ito sa paglipat ng diagnosis mula sa isa na batay lamang sa pabagu-bagong symptomatology patungo sa isa na may kasamang biological signature.
Pagbibigay-impormasyon sa Istratehiya sa Unang Paggamot: Sa pamamagitan ng pagsasama ng FeNO sa yugto ng pagsusuri, mas makatwirang maisa-isahin ng mga clinician ang therapy mula sa simula. Ang mataas na antas ng FeNO ay hindi lamang sumusuporta sa diagnosis ng hika kundi lubos din nitong hinuhulaan ang isang kanais-nais na tugon sa first-line ICS therapy. Pinapadali nito ang isang mas personalized, "tama-unang-oras" na diskarte sa paggamot, na posibleng mapabuti ang maagang kontrol at mga resulta.
Mga Implikasyon sa Klinika at Integrasyon
Inirerekomenda ng mga alituntunin ng 2025 ang pagsasama ng pagsusuri ng FeNO sa mga unang pagsusuring diagnostic kapag may hinala sa hika at may access sa pagsusuri. Ang interpretasyon ay sumusunod sa isang stratified model:
Mataas na FeNO (>50 ppb sa mga nasa hustong gulang): Lubos na sumusuporta sa diagnosis ng hika na may mataas na T2 at hinuhulaan ang kakayahang tumugon sa ICS.
Intermediate FeNO (25-50 ppb sa mga nasa hustong gulang): Dapat bigyang-kahulugan sa klinikal na konteksto; maaaring magmungkahi ng pamamaga ng T2 ngunit maaaring maimpluwensyahan ng atopy, kamakailang pagkakalantad sa allergen, o iba pang mga salik.
Mababang FeNO (<25 ppb sa mga nasa hustong gulang): Pinapaliit ang posibilidad ng pamamaga na may mataas na T2, na nagtutulak sa pagsasaalang-alang ng mga alternatibong diagnosis (hal., vocal cord dysfunction, mga non-T2 asthma phenotype, COPD) o mga hindi nagpapaalab na sanhi ng mga sintomas.
Hindi ginagawa ng update na ito ang FeNO na isang standalone diagnostic test ngunit ipinoposisyon ito bilang isang makapangyarihang pandagdag sa klinikal na kasaysayan, mga pattern ng sintomas, at pagsusuri sa spirometry/reversibility. Nagdaragdag ito ng isang layer ng objectivity na nagpapahusay sa kumpiyansa sa diagnostic.
Konklusyon
Ang mga alituntunin ng 2025 GINA ay kumakatawan sa isang pagbabago sa paradigma, na nagpapatibay sa katayuan ng pagsusuri ng FeNO mula sa isang pantulong sa pamamahala patungo sa isang mahalagang tagasuporta ng diagnostic para sa Type 2 na hika. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng agarang at obhetibong sukatan ng pinagbabatayan na pamamaga ng T2, binibigyang-kapangyarihan ng FeNO ang mga clinician na gumawa ng mas tumpak na mga phenotypic diagnosis sa unang pagkakataon. Ito ay humahantong sa mas naka-target at epektibong paunang paggamot, na perpektong naaayon sa modernong ambisyon ng precision medicine sa pangangalaga ng hika. Habang lumalawak ang access sa teknolohiya ng FeNO, ang papel nito sa parehong pag-diagnose at pagdidirekta ng therapy para sa hika na may mataas na T2 ay nakatakdang maging isang pamantayan ng pangangalaga, na sa huli ay naglalayong mas mahusay na mga resulta ng pasyente sa pamamagitan ng mas maaga at mas tumpak na interbensyon.
Ang UBREATH Breath Gas Analysis System (BA200) ay isang medikal na aparato na dinisenyo at ginawa ng e-LinkCare Meditech upang maiugnay sa parehong pagsusuri ng FeNO at FeCO upang magbigay ng mabilis, tumpak, at dami ng pagsukat upang makatulong sa klinikal na diagnosis at pamamahala tulad ng hika at iba pang mga talamak na pamamaga ng daanan ng hangin.
Oras ng pag-post: Enero 23, 2026